трансплантацията на костен мозък
Костният мозък е пореста тъкан, която се намира вътре в костите и съдържа клетки, определени като хемопоетични или кръвообразуващи стволови клетки. Стволовите клетки от костен мозък се размножават и диференцират, когато е необходимо, за да образуват кръвни клетки.
Какво представлява трансплантацията на костен мозък?
Клетките, отговорни за производството на кръв в човешкия организъм, са стволови клетки в костния мозък. Трансплантацията на клетки с тези високоспециализирани функции обикновено се нарича "трансплантация на костен мозък".
Как се извършва трансплантацията на костен мозък?
Трансплантацията на костен мозък е процедура, която имплантира здрави кръвотворни стволови клетки в тялото, за да замени увредения или болен костен мозък. В случаите, когато костният мозък не функционира или не може да произведе достатъчно здрави кръвни клетки, се налага трансплантация на костен мозък. Трансплантациите на костен мозък са два вида, автоложни и алогенни. Трансплантациите, използващи клетки от тялото на самия пациент, се наричат автоложни, а трансплантациите от донор се наричат алогенни трансплантации.
Автоложна трансплантация на костен мозък
Автоложната трансплантация на костен мозък използва здрави кръвни стволови клетки в тялото, за да замени болния или увреден костен мозък. По време на трансплантация на стволови клетки използването на клетки от собственото тяло има някои предимства пред използването на стволови клетки от някой друг. Например; При автоложните трансплантации на стволови клетки няма проблем с несъвместимостта между трансплантираните клетки и собствените клетки на тялото.
Автоложната трансплантация на костен мозък може да бъде опция само ако тялото произвежда достатъчно здрави клетки от костен мозък. Тези клетки могат да бъдат събрани, замразени и съхранени за по-късна употреба. Автоложните трансплантации на стволови клетки често се използват при хора, които се нуждаят от високи дози химиотерапия и радиация. Автоложната трансплантация на стволови клетки помага за заместването на увредения костен мозък.
Автоложните трансплантации на стволови клетки се използват най-вече за лечение на следните състояния:
· Лимфом на Ходжкин
· Миелом
· Неходжкинов лимфом
· Нарушения на плазмените клетки
Алогенна трансплантация на костен мозък
Алогенната трансплантация на костен мозък използва здрави „кръвни стволови клетки“ от донор, за да замени болния или увреден костен мозък. Алогенната трансплантация на стволови клетки се нарича още алогенна трансплантация на костен мозък.
Донор; Може да е член на семейството, познат или непознат. Клетките, използвани при алогенна трансплантация на стволови клетки, могат да бъдат събрани от различни места като:
· От кръвта на донора
· От костния мозък в тазобедрената кост на донора
· От дарена кръв от пъпна връв
Преди да се извърши алогенна трансплантация на стволови клетки, се приемат високи дози химиотерапия или лъчева терапия, за да се унищожат болните клетки и да се подготви тялото за донорни клетки. Алогенната трансплантация на стволови клетки може да бъде опция за хора с различни заболявания, включително:
· Остра левкемия
· Адренолевкодистрофия
· Екстремна анемия
· Синдроми на костномозъчна недостатъчност
· Хронична левкемия
· Хемоглобинопатии
· Лимфом на Ходжкин
· Имунни дефицити
· Вродени грешки на метаболизма
· Множествена миелома
· Миелодиспластични синдроми
· Невробластом
· Неходжкинов лимфом
· Нарушения на плазмените клетки
· синдром на POEMS
· Първична амилоидоза
Какви са рисковете от трансплантацията на костен мозък?
Трансплантацията на костен мозък (стволови клетки) може да отнеме много време, за да може имунната система да бъде в ред и за производството на здрави нови кръвни клетки. Имунното възстановяване след трансплантация зависи от много променливи. Например възстановяването на имунитета може да отнеме до пет години, в зависимост от използвания източник на стволови клетки, имуносупресивни интервенции, различни проблеми, които се развиват, и подтипове клетки, които могат да се възстановят по различно време. Пациентите, които са имали трансплантация на костен мозък, са изложени на риск от инфекция през този период и трябва да вземат предпазни мерки. Също така намаляването на броя на кръвните клетки може да причини анемия, прекомерно кървене, синини по тялото и повишен риск от инфекция. Някои пациенти може да се нуждаят от кръвопреливане за определен период от време.
Възможните усложнения, свързани с трансплантация на костен мозък, включват:
· Болест присадка срещу приемник (само алогенна трансплантация)
· Грешка на стволови клетки (присадка).
· Органно увреждане
· Инфекции
· Катаракта
· Безплодие
· Нови видове рак
Какво се случва по време на трансплантация на костен мозък?
В деня на трансплантацията стволовите клетки се дават на тялото през катетъра. Трансплантацията е безболезнена и пациентът не се приспива по време на процедурата.
Какво се прави преди трансплантация на костен мозък?
Ще се подложите на серия от тестове и процедури, за да оцените цялостното си здраве и състояние и да се уверите, че сте физически готови за трансплантацията. Оценката може да отнеме няколко дни или повече. В допълнение към тях, хирург или рентгенолог вмъква дълга тънка тръба (интравенозен катетър) в голяма вена на гърдите или шията ви. Катетърът, често наричан централна линия, в повечето случаи остава на място по време на лечението. Вашият екип по трансплантации ще използва централната линия, за да влее трансплантирани стволови клетки, лекарства и кръвни продукти в тялото ви.
Какво трябва да се има предвид след трансплантация на костен мозък?
Ако трансплантацията на костен мозък използва стволови клетки от донор (алогенна трансплантация), лекарите могат да предпишат лекарства, които намаляват реакцията на имунната система (имуносупресивни лекарства) за предотвратяване на болестта на присадката срещу приемника (GVHD). Отнема време за възстановяване на имунната система след трансплантация. През това време могат да се дават и лекарства за предотвратяване на инфекции.
След трансплантация на костен мозък може да са необходими диетични корекции, за да останете здрави и да предотвратите прекомерно наддаване на тегло. Диетологът (диетологът) и други членове на екипа по трансплантация работят с пациента, за да създадат план за здравословно хранене, който отговаря на техните нужди и допълва начина им на живот. Някои от препоръките могат да включват:
· Следване на инструкциите за безопасност на храните за предотвратяване на хранителни инфекции
· Хранене с голямо разнообразие от здравословни храни, включително зеленчуци; плодове; цели зърна; постно месо, птици и риба; бобови растения; и здравословни мазнини като зехтин
· Ограничаване на приема на сол
· Ограничаване на алкохола
· Избягване на грейпфрут и сок от грейпфрут поради тяхното въздействие върху група имуносупресивни лекарства (инхибитори на калциневрин)
· Редовна физическа активност след трансплантация на костен мозък; Помага за контролиране на теглото, укрепва костите, повишава издръжливостта, укрепва мускулите и поддържа сърцето здраво.
· Още по-важно е да се предприемат стъпки за предотвратяване на рак след трансплантация. Необходимо е да не се пуши, да се използват слънцезащитни продукти навън и да се правят прегледи за рак, препоръчани от лекар.