- Время процедуры
3 часа - Пребывание в больнице
3- 6 ночей - Анестезия
общий наркоз - Время восстановления
2 недели
Операция по пересадке почки
Почки — это два бобовидных органа, расположенных чуть ниже грудной клетки по обе стороны от позвоночника. Каждая размером с кулак. Основная функция почек заключается в фильтрации отходов, минералов и жидкости из крови путем производства мочи, а также в фильтрации некоторых вредных веществ и отходов через мочу. Когда ваши почки теряют эту фильтрующую способность, в вашем теле накапливаются вредная жидкость и отходы. Это может привести к высокому кровяному давлению и терминальной стадии почечной недостаточности. Терминальная стадия почечной недостаточности возникает, когда почки теряют около 90 процентов своей нормальной функции. Варианты лечения терминальной стадии почечной недостаточности включают диализ и трансплантацию почки.
К частым причинам почечной недостаточности относятся:
Диабет
Хроническое, неконтролируемое высокое кровяное давление
Хронический гломерулонефрит — воспаление мелких фильтров (клубочков) в почках и, в конечном итоге, необратимая потеря функции.
поликистоз почек
Трансплантация почки от живого донора является чрезвычайно комфортным методом как для реципиента, так и для донора. Однако очень успешные результаты получаются при пересадке почки от человека со смертью головного мозга.
Что такое трансплантация почки?
Трансплантация почки — это процесс замены отказавшей почки почкой, взятой у живого человека или трупа, и обеспечение продолжения функции почек человека.
Наши почки являются жизненно важными органами. Хроническая почечная недостаточность означает стойкое ухудшение функции почек. В настоящее время единственным известным методом лечения хронической почечной недостаточности является трансплантация почки, которая является наиболее распространенной трансплантацией органов. Трансплантация почки также может быть выполнена в экстренных случаях, называемых острой почечной недостаточностью. Трансплантация почки позволяет пациенту восстановить свое здоровье хирургическим путем. Диализ не следует рассматривать как альтернативу трансплантации почки, поскольку он может лишь (частично) восстановить некоторые функции почек. Кроме того, у пациентов на диализе могут возникать различные неблагоприятные события, такие как строгие диеты, ограничение воды, ограничения на поездки, изоляция от социальной жизни, отставание от работы или учебы, а также задержка развития у детей. Больным на диализе приходится интенсивно употреблять лекарства, так как они лишены большинства функций, выполняемых почками. По этим причинам известно, что пациенты с пересаженной почкой имеют лучшее качество жизни и продолжительность жизни, чем пациенты, находящиеся на диализе. Пациенты могут продолжать свою жизнь как здоровые люди при успешной трансплантации почки и послеоперационном наблюдении.
Как выполняется трансплантация почки?
Несмотря на все усилия, предпринимаемые во всем мире, трупные трансплантаты от людей со смертью мозга не достигли достаточного уровня, и эти цифры с годами растут очень медленно. В качестве решения проблемы органной недостаточности на первый план вышли трансплантации почек от живых доноров.
Донорская хирургия
Учитывая здоровье и послеоперационный комфорт живых доноров почки, довольно часто почку удаляют закрытым методом (лапароскопическим методом). При закрытом методе операция проводится через небольшие отверстия в животе пациента вместо большого хирургического разреза в теле пациента. Операция на почке закрытым методом проводится через 3 отверстия по 0,5-1 см в животе больного, а в конце операции почку удаляют через разрез 5-6 см, сделанный в паховой области больного . По сравнению с открытой хирургией пациенты испытывают меньше боли после операции, меньше времени находятся в больнице и быстрее возвращаются к своей обычной жизни и работе. При открытом методе, использовавшемся в прошлом, нежелательные побочные эффекты, такие как грыжа, онемение, раневая инфекция, которые наблюдались у пациентов после операции, почти никогда не наблюдались при этой методике. Эта операция, которая проводится только через 3 открытых в тело отверстия и небольшой разрез для удаления почки, дает успешные результаты в косметическом плане по сравнению с открытой операцией. Доноры, которые начинают ходить, пить воду и принимать пищу вечером в день операции, могут быть выписаны через 2 дня после операции. Швы бывают скрытыми и эстетическими, и эти швы не нужно снимать после операции.
Получатель Хирургия
Трансплантация почки - это операция, выполняемая путем доступа к паховым венам снаружи брюшины. При операции по пересадке почки почку помещают в правую или левую паховую область, а не на исходное место. Сосуды донорской почки соединяют с паховыми венами реципиента, а мочевыводящие пути донорской почки с мочевым пузырем реципиента с помощью швов. Нефункционирующие почки больного обычно не удаляют, за исключением редких случаев.
Процесс восстановления после трансплантации почки очень быстрый. Поскольку контакта с кишечником во время операции нет, после операции больной начинает очень быстро есть. В первые 4 дня диурез больных, находящихся под наблюдением мочевого катетера, удаляют на 4-е послеоперационные сутки.
Если трансплантацию почки проводили от живого донора, больного обычно выписывают на 5-е сутки, так как функция почки возобновляется сразу. Однако, если была проведена трансплантация трупной почки, может потребоваться более длительное пребывание в больнице, так как почка начнет выполнять свою работу через несколько дней или недель.
Часто задаваемые вопросы
Как работает процесс оценки пересадки почки?
Процесс оценки почечного трансплантата начинается с определения групп крови донора и реципиента и типов тканей.
Анализ группы крови
Существует четыре группы крови: A, B, AB и O. Каждый попадает в одну из этих наследственных групп. Должна быть совместимость группы крови между реципиентом и донором. В следующем списке показаны совместимые группы крови:
Если группа крови реципиента А, донор должен быть либо А, либо О.
Если у реципиента группа крови В, донор должен иметь группу крови В или О.
Если группа крови реципиента — О, группа крови донора должна быть О.
Если группа крови реципиента AB, группа крови донора может быть A, B, AB или O.
Группу крови АВ подобрать проще всего. Потому что человек с группой крови AB принимает все другие группы крови.
Тканевое типирование
Второй тест, представляющий собой анализ крови на определение антигенов лейкоцитов человека, называется тканевым типированием. Антигены — это маркеры, обнаруженные во многих клетках организма, которые однозначно отличают каждого человека. Эти токены наследуются от родителей. Тест на типирование тканей — это анализ крови, который показывает генетический состав человека (генетический отпечаток пальца). Как и в случае с совместимостью групп крови, исследуется, совпадают ли типы тканей донора и реципиента.
Кросс-матч
На протяжении всей жизни организм вырабатывает вещества, называемые антителами, которые помогают уничтожать чужеродные вещества. Когда донорская почка доступна, проводится тест на перекрестную совместимость, чтобы убедиться, что у реципиента нет предварительно сформированных антител против донора.
Перекрестная совместимость осуществляется путем смешивания крови реципиента с клетками донора. Если перекрестная совместимость положительная, это означает наличие антител против донора. Реципиент не должен получать эту почку, если перед трансплантацией не будет проведено специфическое лечение для снижения уровня антител. Если перекрестная совместимость отрицательная, это означает, что у реципиента нет антител против донора и он подходит для получения этой почки. При подготовке к трансплантации от живого донора проводят несколько перекрестных сопоставлений, а окончательное перекрестное сопоставление проводят за 48 часов до такой трансплантации.
Серологические тесты
Также проводится тестирование на такие вирусы, как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит и ЦМВ (цитомегаловирус), для выбора подходящих профилактических препаратов после трансплантации. Эти вирусы контролируются у любого потенциального донора, чтобы помочь предотвратить распространение болезни реципиенту.
Кто не может быть живым донором для трансплантации почки?
Лица моложе 18 лет
Те, у кого гипертония (> 140/90 мм рт.ст.) или принимающие лекарства от гипертонии
Диабет
Люди с патологическим ожирением
Двусторонний или рецидивирующий нефролитиаз (камни в почках)
Те, у кого в анамнезе тромбоз или тромбоэмболия
Людям с хронической болезнью почек (ХБП)
Те, у кого в анамнезе легочная эмболия или рецидивирующий тромбоз
Людям с психическими заболеваниями
Люди с серьезными заболеваниями (хронические заболевания легких, недавно диагностированный рак)
Низкая СКФ (< 80 мл/мин)
Протеинурия (>300 мг/24 часа)
Те, у кого в анамнезе легочная эмболия или рецидивирующий тромбоз
Те, у кого ВИЧ-инфекция
Каковы возможные риски и побочные эффекты операции по пересадке почки?
Возможные риски после операции по пересадке почки включают:
Временный дефицит функции почек: Ваша новая почка может не сразу начать работать. Вам может потребоваться диализ, пока функция почек не восстановится.
Отторжение органа: ваше тело может отторгнуть донорский орган, и вам могут потребоваться определенные лекарства, чтобы помочь вашему телу принять новую почку.
Почечная недостаточность: Хроническое отторжение может начаться спустя годы. Почка может через некоторое время утратить свои функции, как при первом заболевании почек. В результате этой ситуации вам может потребоваться повторная трансплантация или повторный диализ.
Уязвимость к раку: иммунодепрессанты, используемые после пересадки, могут сделать вас более уязвимыми к раку.
Диабет: лекарства, принимаемые после трансплантации почки, могут вызывать диабет.
Сужение артерии, несущей кровь к почке
коагуляция в венах
Инфекционное заболевание
кровотечение
Набирает вес
Гипертония
Каково время восстановления после трансплантации почки?
Через две недели после пересадки почки вы начинаете чувствовать себя намного лучше; тем не менее, вы должны регулярно использовать лекарства против отторжения после трансплантации.
Какие изменения в образе жизни необходимо внести пациенту?
Пациентам с трансплантацией не рекомендуется заниматься контактными видами спорта. (бокс, борьба, футбол, баскетбол и т. д.) После трансплантации следует оставаться активным, избегать курения и алкоголя и соблюдать программу здорового питания.
Кто-нибудь может быть живым донором?
Любой может стать живым донором при соблюдении медицинских и юридических условий.