- Temps de Procédure
3 heures - Anesthésie
Général - Nuitée
3-6 nuits - Temps de Récupération
2 semaines
Chirurgie de Transplantation Rénale
Les reins sont deux organes en forme de haricot situés juste en dessous de la cage thoracique de chaque côté de la colonne vertébrale. Chacun a la taille d'un poing. La fonction principale des reins est de filtrer les déchets, les minéraux et les liquides du sang en produisant de l'urine, et de filtrer certaines matières nocives et déchets par l'urine. Lorsque vos reins perdent cette capacité de filtrage, des liquides nocifs et des déchets s'accumulent dans votre corps. Cela peut entraîner une hypertension artérielle et une maladie rénale terminale. L'insuffisance rénale terminale survient lorsque les reins perdent environ 90% de leur fonction normale. Les options de traitement de l'insuffisance rénale terminale comprennent la dialyse et la transplantation rénale.
Les causes courantes d'insuffisance rénale comprennent:
· Diabète
* Hypertension artérielle chronique et incontrôlée
* glomérulonéphrite chronique-inflammation des petits filtres (glomérules) dans vos reins et éventuellement perte permanente de la fonction
* maladie rénale polykystique
· La transplantation rénale d'un donneur vivant est une méthode extrêmement confortable pour le receveur et le donneur. Cependant, des résultats très réussis sont obtenus lors de la transplantation rénale d'une personne atteinte de mort cérébrale.
Qu'est-ce que la transplantation rénale?
La transplantation rénale est le processus consistant à remplacer le rein défaillant par un rein prélevé sur un vivant ou un cadavre, et à s'assurer que les fonctions rénales de la personne se poursuivent.
Nos reins sont des organes vitaux. L'insuffisance rénale chronique signifie une détérioration permanente de la fonction rénale. Actuellement, le seul traitement connu de l'insuffisance rénale chronique est la transplantation rénale, qui est la transplantation d'organe la plus courante. La transplantation rénale peut également être effectuée en cas d'urgence, appelée insuffisance rénale aiguë. La transplantation rénale permet au patient de retrouver la santé grâce à une intervention chirurgicale. La dialyse ne doit pas être considérée comme une alternative à la transplantation rénale car elle ne peut restaurer que (partiellement) certaines fonctions rénales. De plus, pour les patients dialysés, divers événements indésirables tels que des régimes stricts, des restrictions d'eau, des obstacles aux déplacements, l'isolement de la vie sociale, le fait d'être laissé pour compte du travail ou de l'éducation et un retard de développement chez les patients pédiatriques peuvent survenir. Les patients dialysés doivent utiliser des médicaments de manière intensive car ils sont privés de la plupart des fonctions exercées par les reins. Pour ces raisons, il est connu que les patients transplantés rénaux ont une meilleure qualité de vie et une meilleure durée de vie que les patients dialysés. Les patients peuvent continuer leur vie en tant qu'individus en bonne santé avec une greffe de rein réussie et un suivi postopératoire.
Comment se déroule la transplantation rénale?
Malgré tous les efforts déployés partout dans le monde, les greffes de cadavres de personnes atteintes de mort cérébrale n'ont pas atteint un niveau suffisant et leur nombre a augmenté très lentement au fil des ans. En tant que solution à la défaillance d'organes, les greffes de reins de donneurs vivants sont apparues au premier plan.
Chirurgie du Donneur
Compte tenu de la santé et du confort postopératoire des donneurs de rein vivants, il est assez courant d'enlever le rein avec la méthode fermée (méthode laparoscopique). Avec la méthode fermée, la chirurgie est réalisée à travers de petits trous dans l'abdomen du patient au lieu de faire une grande incision chirurgicale dans le corps du patient. La chirurgie rénale avec la méthode fermée est réalisée à travers 3 trous de 0,5 à 1 cm dans l'abdomen du patient, et à la fin de l'opération, le rein est retiré par une incision de 5 à 6 cm pratiquée dans la région inguinale du patient. Par rapport à la chirurgie ouverte, les patients ressentent moins de douleur après l'opération, restent moins longtemps à l'hôpital et reprennent leur vie normale et travaillent plus rapidement. Dans la méthode ouverte utilisée dans le passé, les effets secondaires indésirables tels que hernie, engourdissement, infection de la plaie, qui sont observés après la chirurgie chez les patients, ne sont presque jamais observés dans cette technique. Cette opération, qui n'est réalisée qu'à travers 3 trous ouverts sur le corps et une petite incision pour enlever le rein, donne des résultats réussis en termes esthétiques par rapport à la chirurgie ouverte. Les donneurs qui commencent à marcher, à boire de l'eau et à manger le soir de l'opération peuvent être déchargés 2 jours après l'opération. Les sutures sont des sutures cachées et esthétiques et ces sutures n'ont pas besoin d'être retirées après la chirurgie.
Chirurgie du Receveur
La transplantation rénale est une intervention chirurgicale réalisée en atteignant les veines inguinales de l'extérieur du péritoine. Dans la chirurgie de transplantation rénale, le rein est placé dans la région inguinale droite ou gauche, et non à sa place d'origine. Les vaisseaux du rein du donneur sont joints aux veines inguinales du receveur et les voies urinaires du rein du donneur à la vessie du receveur à l'aide de sutures. Les reins non fonctionnels du patient ne sont généralement pas retirés, sauf dans de rares cas.
Le processus de récupération après une greffe de rein est très rapide. Comme il n'y a pas de contact avec les intestins pendant l'opération, le patient commence à manger très rapidement après l'opération.
Au cours des 4 premiers jours, le débit urinaire des patients suivis avec un cathéter urinaire est prélevé le 4ème jour postopératoire.
Si une greffe de rein a été réalisée à partir d'un donneur vivant, le patient est généralement libéré le 5ème jour, car la fonction rénale commence immédiatement. Cependant, si une greffe de rein cadavérique a été réalisée, un séjour à l'hôpital plus long peut être nécessaire, car le rein commencera à faire son travail dans quelques jours ou quelques semaines.
FAQ
Comment fonctionne le processus d'évaluation de la transplantation rénale?
Le processus d'évaluation de la transplantation rénale commence par la détermination des groupes sanguins et des types de tissus du donneur et du receveur.
Test de Groupe Sanguin
Il existe quatre groupes sanguins: A, B, AB et O. Tout le monde appartient à l'un de ces groupes héréditaires. Il doit y avoir compatibilité des groupes sanguins entre le receveur et le donneur. La liste suivante montre les groupes sanguins compatibles:
Si le groupe sanguin du receveur est A, le donneur doit être A ou O.
Si le groupe sanguin du receveur est B, le donneur doit être du groupe sanguin B ou O.
Si le groupe sanguin du receveur est O, le groupe sanguin du donneur devrait être O.
Si le groupe sanguin du receveur est AB, le groupe sanguin du donneur peut être A, B, AB ou O.
Le groupe sanguin AB est le plus facile à faire correspondre. Parce qu'une personne de groupe sanguin AB accepte tous les autres groupes sanguins.
Typage des Tissus
Le deuxième test, qui est un test sanguin pour la détermination des antigènes leucocytaires humains, est appelé typage tissulaire. Les antigènes sont des marqueurs présents sur de nombreuses cellules du corps qui distinguent de manière unique chaque individu. Ces jetons sont hérités des parents. Le test de typage tissulaire est un test sanguin qui montre la constitution génétique d'une personne (empreinte génétique). Comme pour la compatibilité des groupes sanguins, on vérifie si les types de tissus du donneur et du receveur correspondent.
Correspondance Croisée
Tout au long de la vie, le corps produit des substances appelées anticorps qui aident à détruire les substances étrangères. Lorsqu'un rein de donneur est disponible, un test appelé crossmatch est effectué pour s'assurer que le receveur n'a pas d'anticorps préformés contre le donneur.
L'appariement croisé se fait en mélangeant le sang du receveur avec des cellules du donneur. Si la correspondance croisée est positive, cela signifie qu'il existe des anticorps contre le donneur. Le receveur ne doit pas recevoir ce rein à moins qu'un traitement spécifique ne soit administré avant la transplantation pour abaisser les taux d'anticorps. Si la correspondance croisée est négative, cela signifie que le receveur n'a pas d'anticorps contre le donneur et est éligible pour recevoir ce rein. Plusieurs croisements sont effectués en préparation d'une greffe de donneur vivant, et un dernier croisement est effectué 48 heures avant une telle greffe.
Tests Sérologiques
Des tests sont également effectués pour détecter des virus tels que le VIH (virus de l'immunodéficience humaine), l'hépatite et le CMV (cytomégalovirus) afin de sélectionner les médicaments préventifs appropriés après la transplantation. Ces virus sont contrôlés chez tout donneur potentiel pour aider à prévenir la propagation de la maladie au receveur.
Qui ne peut pas être un donneur vivant pour une greffe de rein?
* Personnes de moins de 18 ans
* Ceux qui souffrent d'hypertension (>140/90 mmHg) ou qui prennent des médicaments contre l'hypertension
· Diabète
* Personnes souffrant d'obésité morbide
* Néphrolithiase bilatérale ou récurrente (calculs rénaux)
* Ceux qui ont des antécédents de thrombose ou de thromboembolie
* Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC)
* Ceux qui ont des antécédents d'embolie pulmonaire ou de thrombose récurrente
* Les personnes atteintes de maladies psychiatriques
* Les personnes atteintes d'une maladie grave (maladie pulmonaire chronique, cancer récemment diagnostiqué)
* Faible DFG (<80 ml / min)
* Protéinurie (>300 mg/24 heures)
* Ceux qui ont des antécédents d'embolie pulmonaire ou de thrombose récurrente
* Les personnes infectées par le VIH
Quels sont les risques et les effets secondaires possibles de la chirurgie de transplantation rénale?
Les risques possibles après une greffe de rein comprennent:
* Insuffisance rénale temporaire: Votre nouveau rein peut ne pas commencer à fonctionner tout de suite. Vous pourriez avoir besoin d'une dialyse jusqu'à ce que la fonction rénale revienne.
* Rejet d'organe: Votre corps peut rejeter l'organe du donneur et vous pourriez avoir besoin de certains médicaments pour aider votre corps à accepter le nouveau rein.
* Insuffisance rénale: Le rejet chronique peut commencer des années plus tard. Le rein peut perdre ses fonctions après un certain temps, semblable à la première maladie rénale. À la suite de cette situation, vous devrez peut-être subir une deuxième greffe ou subir une nouvelle dialyse.
* Vulnérabilité au cancer: Les médicaments immunosuppresseurs utilisés après la greffe peuvent vous rendre plus vulnérable au cancer.
* Diabète: Les médicaments pris après une greffe de rein peuvent causer le diabète.
* Rétrécissement de l'artère qui transporte le sang vers le rein
* coagulation dans les veines
· Infection
· Saignement
* Prise de poids
· Hypertension
Quel est le temps de récupération après une greffe de rein?
Deux semaines après la greffe de rein, vous commencez à vous sentir beaucoup mieux; cependant, vous devez utiliser régulièrement des médicaments anti-rejet après la greffe.
Quels changements de style de vie un patient doit-il apporter?
Il est recommandé aux patients transplantés de ne pas pratiquer de sports de contact. (Boxe, lutte, football, basket-ball, etc.) Après la greffe, il faut rester actif, éviter le tabagisme et l'alcool et suivre un programme alimentaire sain.
Quelqu'un peut-il être un donneur vivant?
N'importe qui peut être un donneur vivant sous conditions médicales et légales.