Какво е Мастектомия?
Мастектомията е операция, която премахва едната или двете гърди за лечение или предотвратяване на рак на гърдата. Хирурзите могат да избират от няколко различни вида мастектомия. Вашите опции ще варират в зависимост от това колко тъкан трябва да премахне вашият хирург.
Какъв стадий на рак на гърдата изисква отстраняване на гърдата?
Хирургията е основното лечение на рак на гърдата на всички етапи. Като цяло, колкото по-голяма е площта на заболяването и по-напреднало е състоянието, толкова по-обширна е операцията за рак на гърдата.
В по-ранни етапи, когато туморът е малък, може да имате възможността да премахнете само тумора и границата на тъканта около него (наречена частична мастектомия или лумпектомия). Вашият лекар ще вземе предвид размера на тумора спрямо размера на гърдите Ви, за да определи дали сте добър кандидат за това лечение.
По-големите тумори в по-късните етапи могат да се разпространят в мускулите, кожата и лимфните възли около гърдата. Хирургията за рак в трети и четвърти стадий обикновено изисква отстраняване на цялата гърда и близката тъкан, засегната от рака.
Профилактичната мастектомия ще предотврати ли рак на гърдата?
Профилактична (превантивна) мастектомия премахва гърдата за предотвратяване на рак. Това е опция, ако ракът на гърдата протича във вашето семейство. Чрез генетични тестове можете да разберете дали сте наследили по-висок риск от рак на гърдата. Ако е така, можете да обсъдите вашите възможности за високорисков скрининг на гърдата и може да искате да говорите за профилактична мастектомия с вашия доставчик на здравни услуги. Това намалява риска от развитие на рак на гърдата с 85% до 100%.
Какви са различните видове процедури за мастектомия?
Има много видове мастектомия. Вашият хирург ще препоръча вида, който е най-подходящ за вашата конкретна диагноза. Основната разлика между видовете е колко тъкан отстранява вашият хирург.
Тотална мастектомия (проста мастектомия)
При тази процедура хирургът премахва цялата ви гърда. Но гръдният мускул под гърдите ви остава.
Мастектомия, щадяща кожата или зърната
Процедурата за запазване на кожата или зърната е вариация на пълната мастектомия и обикновено се извършва, за да позволи на хирурга да извърши реконструкция на гърдата. Операцията премахва същото количество гръдна тъкан. Разликата е, че хирургът оставя кожата на гърдата (кожа-щадяща), а понякога и зърното (щадяща зърната). Запазването на кожата и зърното прави реконструкцията на гърдата да изглежда по-естествена.
Модифицирана радикална мастектомия
Модифицирана радикална мастектомия премахва цялата гърда и лимфните възли под мишниците. Гръдните мускули остават непокътнати.
Радикална мастектомия
Радикалната мастектомия е най-изчерпателната операция. Той е запазен за случаи, когато ракът на гърдата се е разпространил в основните мускули. Вашият хирург ще премахне цялата гърда, лимфните възли под мишниците и мускулите на гръдната стена (гръдните мускули) по време на тази операция. Този вид хирургия рядко се извършва днес.
Двойна мастектомия (двустранна мастектомия)
Двойната мастектомия премахва и двете гърди едновременно. Може да имате тази процедура за лечение или предотвратяване на рак. Двойната мастектомия обикновено е същата като тоталната мастектомия. Единствената разлика е, че засяга и двете ви гърди.
Мога ли да получа гръдни импланти едновременно с мастектомия?
Възможно е да се получи реконструкция на гърдата (гръдни импланти) веднага след мастектомия или на по-късна дата. Можете да обсъдите с вашия хирург дали извършването на две операции наведнъж – мастектомия и реконструкция на гърдата – е добър вариант за вас.
Рискове
Какви са възможните усложнения след мастектомия?
Както всяка операция, има вероятност да възникнат някои проблеми след мастектомия. Около една на всеки 10 жени изпитва усложнение. Едновременното извършване на двойна мастектомия или реконструкция на гърдата леко увеличава риска. Диабетът, наднорменото тегло, тютюнопушенето и други медицински проблеми също могат да увеличат риска от усложнения. Възможните усложнения включват:
- Натрупване на кръв (хематом) или течност (серома) под раната.
- Пареща или стреляща болка в гърдите, подмишниците или ръката.
- Намалено движение на ръцете или раменете.
- Повишена чувствителност в областта на белега.
- Инфекция.
- Бучки или болезнени белези.
- Изтръпване в областта на белега, гърдите, зърното или горната част на ръката.
Друго усложнение при мастектомия и операция на лимфни възли е лимфедемът, който причинява подуване на ръката ви. Приблизително 20% от хората развиват лимфедем след мастектомия с отстраняване на лимфни възли.
Колко време отнема възстановяването след мастектомия?
Колкото по-голяма е операцията, толкова по-дълго е времето за възстановяване. Типично е да останете в болницата за един ден след тотална мастектомия. В рамките на около четири седмици вероятно ще ви е удобно да извършвате всичките си редовни ежедневни дейности.
Може да се нуждаете от по-дълъг болничен престой, ако операцията, която сте имали, е била по-задълбочена, като мастектомия с реконструкция на гърдата с помощта на собствена телесна тъкан. Може да отнеме няколко месеца, за да се почувствате напълно възстановени.
Какво мога да очаквам по време на възстановяване?
След мастектомия е обичайно да има болка или чувствителност в хирургичната област. Освен това ще имате ограничени движения в ръцете и гърдите. Може да се нуждаете от някой, който да ви помогне у дома. Ще напуснете болницата с болкоуспокояващи и инструкции за последващи грижи, включително:
- Как да се грижим за превръзката (ако имате такава).
- Как да се грижим за дренажа (ако имате такъв). Тази временна тръба излиза от хирургичното място и събира течност.
- Как да се мием и къпем около хирургичното място.
- Когато можете да носите сутиен или протеза.
- Какви дейности да избягвате и за колко време.
- Какви упражнения да направите, за да увеличите подвижността на ръката и да намалите образуването на белези.
Не е нужно да се притеснявате за вашите шевове или скоби. Обикновено хирурзите използват шевове, които се разтварят сами. Ако имате шевове, вашият хирург ще ги премахне при последващата ви среща.
Лекува ли мастектомията рак на гърдата?
Мастектомията обикновено е част от плана за лечение на рак на гърдата. Вашият план може също да включва химиотерапия, лъчева терапия и/или хормонална терапия.
След като победите рака на гърдата, той обикновено не се връща. Но понякога се връща, дори ако сте били отстранени гърдите си. Има много фактори, които могат да увеличат риска от завръщане на рак, включително дали ракът се е разпространил в лимфните възли под мишниците. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за вашите рискове.
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги?
Обадете се на вашия доставчик, ако имате някакви притеснения относно мястото на операцията или симптомите. Ако имате инфекция, трябва да потърсите медицинска помощ. Признаците на хирургичното място включват:
- Зачервяване.
- Подуване.
- Топлина.
- Треска.
- гной.
Мастектомията е важна част от вашия план за лечение или превенция на рак на гърдата. Вероятно ще имате няколко опции, които да обмислите. Дали и понякога кога искате реконструкция на бюста зависи изцяло от вас. Решението за премахване на една или и двете гърди може да бъде друго решение, което трябва да обсъдите с Вашия лекар. Сега е моментът да помислите какво ще защити най-добре вашето здраве и ще ви осигури спокойствие.