- وقت الإجراء 30 دقيقة - 1 ساعة
- تخدير محلية أو عامة
- إقامة ليلة وضحاها يفضل ليلة واحدة
- وقت الانتعاش 2-4 أسابيع
ما هي عملية زرع القرنية؟
الطبقة الشفافة الموجودة أمام القزحية، وهي الجزء الملون من العين، تسمى القرنية. بعد أن تمر الأشعة القادمة إلى العين أولاً عبر هذا النسيج، تصل إلى الطبقة العصبية التي نسميها الشبكية وتحدث الرؤية.
وبالتالي فإن شفافية القرنية أو شكلها المنتظم يلعب دورًا مهمًا في الرؤية. إذا فقدت القرنية شفافيتها (أمراض وراثية مثل ضمور القرنية، وذمة القرنية التي لا تزول بعد جراحة الساد، وما إلى ذلك) أو تشوهت (ترقق وانتصاب القرنية التدريجي مثل القرنية المخروطية)، فلن يتمكن المريض من الرؤية بوضوح.
في مثل هذه الحالات، يمكن استعادة الرؤية عن طريق استبدال القرنية بنسيج قرنية سليم آخر. في عملية الزرع هذه، تكون الأنسجة عبارة عن أنسجة قرنية صحية مأخوذة من شخص متوفى وتسمى العملية بزراعة القرنية.
يمكن إجراء عملية زرع القرنية باستخدام أنسجة قرنية كاملة السُمك، أو يمكن زرع الطبقة العليا أو الطبقة السفلية فقط من القرنية.
ومن خصائص القرنية التي تجعلها شفافة أنها غير وعائية. يوفر غياب الأوعية الدموية في الأنسجة ميزة مهمة في زراعة الأنسجة. لأنه لا يمكن للخلايا التي تسبب رفض الأنسجة أن تصل إلى الأنسجة الأجنبية.
يمكن إجراء عملية زرع القرنية باستخدام أنسجة قرنية كاملة السُمك، أو يمكن زرع الطبقة العليا أو الطبقة السفلية فقط من القرنية.
ومن خصائص القرنية التي تجعلها شفافة أنها غير وعائية. يوفر غياب الأوعية الدموية في الأنسجة ميزة مهمة في زراعة الأنسجة. لأنه لا يمكن للخلايا التي تسبب رفض الأنسجة أن تصل إلى الأنسجة الأجنبية.
عندما ننظر إلى جميع عمليات زرع الأعضاء، فإن حقيقة أن عمليات زرع القرنية أكثر نجاحًا من عمليات زرع الأعضاء الأخرى ترجع إلى هذه الميزة.
خطوات جراحة زراعة القرنية ذات السماكة الكاملة (رأب القرنية المخترق).
بعد تطهير العين ومحيطها تحت التخدير الموضعي أو العام يتم تغطيتها بقطعة قماش معقمة.
يتم وضع علامة على مركز القرنية.
باستخدام أداة فراغية (Trepane) تحتوي على شفرة مستديرة، يتم إجراء شق دائري كامل السماكة يبلغ قطره 7-7.5 ملم في وسط القرنية ويتم إزالة مركز القرنية.
يتم تحضير قرنية المتبرع بما يتوافق مع المنطقة المستقبلة باستخدام أداة تفريغ أخرى (لكمة) تحتوي على شفرة دائرية.
يتم خياطة قرنية المتبرع إلى المنطقة المستقبلة بتقنيات خياطة مختلفة (16 غرزة مفردة، 16 غرزة مفردة مع غرز مستمرة، غرز مزدوجة مستمرة، إلخ).
وينتهي الإجراء بوضع دواء مضاد حيوي على العين.
مدة العملية حوالي 30-40 دقيقة. إذا كانت هناك تدخلات أخرى يجب إجراؤها في نفس الوقت، فقد تطول مدة العملية.
ما الذي يجب مراعاته بعد العملية؟
قد تكون هناك شكاوى مثل اللسع والسقي لبضعة أسابيع بعد الجراحة. يتم استخدام ضمادة واقية في يوم الجراحة.
قد لا يرتفع مستوى الرؤية كثيرًا على الفور. يتم استخدام قطرات العين من المضادات الحيوية والكورتيزون بعد العملية الجراحية وفقًا لتوصية الطبيب. تتم المراقبة الأولى في اليوم الأول بعد الجراحة. ثم يتم إجراء المراقبة كل يوم خلال الأسبوع الأول بعد العملية. تتم إزالة الغرز عادة بعد سنة واحدة.
المخاطر المحتملة والآثار الجانبية
· نزيف طارد
· الاستجماتيزم
· عدوى
· رفض الأنسجة
الفيمتو ثانية ليزر في جراحة زراعة القرنية كاملة السماكة
في عملية زرع القرنية كاملة السماكة، بدلاً من أداة التفريغ (Trepane) التي تحتوي على شفرة مستديرة تستخدم في تحضير المنطقة المستقبلة، يتم إجراء شق دائري كامل السماكة بقطر 7-7.5 مم في وسط القرنية مع تتم إزالة مركز القرنية بالليزر والفيمتو ثانية. الخطوات الأخرى للجراحة هي نفسها. يكون وقت التعافي أسرع بكثير في العمليات التي تتم باستخدام ليزر الفيمتو ثانية.
DALK (رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق)
عملية استبدال الطبقة العليا فقط من القرنية، وليس الطبقة الكاملة، تسمى DALK. DALK تعني "زراعة القرنية الصفائحية الأمامية العميقة". يتم إجراؤه بشكل شائع في مرض القرنية المخروطية.
في أمراض القرنية الوراثية، يمكن تطبيق DALK إذا كان المرض يؤثر على الطبقات العليا من القرنية.
خطوات جراحة دالك
بعد تطهير العين ومحيطها تحت التخدير الموضعي أو العام يتم تغطيتها بقطعة قماش معقمة.
تتم إزالة الطبقة العليا من القرنية بتقنية "الفقاعة الكبيرة" أو عن طريق التشريح الصفائحي اليدوي في منطقة دائرية يبلغ قطرها 7-7.5 ملم في وسط القرنية.
يتم تحضير الطبقة العليا من قرنية المتبرع المعدة مسبقاً بما يتوافق مع المنطقة المستقبلة في وسط القرنية ويتم خياطتها إلى الخلف.